香港玛丽女王医院进行的研究显示,以慢性乙肝患者的性别、年龄、乙肝病毒(HBV) DNA水平、核启动子突变和肝硬化等为基础的评分系统(GAGHCC),可有效预测患者5年和10年的肝细胞肝癌(HCC)发生危险。该研究发表于《肝脏病学杂志》(J Hepatol 2009,50:80)。
820例慢性乙肝患者接受的平均为期76.8个月的随访显示,经组织学或甲胎蛋白联合影像学检查证实的5年和10年HCC患病率分别为4.4%和6.3%。
多因素分析显示,男性[相对危险(RR)为2.98,P=0.025]、年龄增加(RR=1.07,P< 0.001)、HBV DNA水平高(RR=1.28,P=0.02)、核启动子突变(RR=3.66,P=0.007)及存在肝硬化(RR=7.31,P< 0.001)是发生HCC的独立危险因素。
综合上述因素建立一个评分系统(并在验证人群中验证)预测HCC 5年和10年发生危险的敏感性>84%,特异性>76%,5年和10年预测的曲线下面积分别为0.88和0.98。评分临界点为101分,如果患者评分超过101分,其HCC危险将呈指数级升高。
该评分系统可用于甄别哪些是需要筛查和治疗的高危慢性乙肝患者。
点评
美国国立卫生研究院科赫(Koh)和梁(Liang)认为,香港这项长达10年的研究建立了一个有效的HCC 5年和10年发病危险预测评分系统,该系统有助于HCC高危人群的识别。
但该研究还存在一些不足,如研究中仅40例患者最终患HCC,这对该评分系统有一定影响。另外,该研究所纳入的均为中国人,因此,该评分系统是否适用于其他种族的人群尚待研究。 摘自《中国医学论坛报》第1139期 |
