| 根据患者病情严重情况和病变活动阶段，每个患者采取的检查项目、方法和间隔时间各有不同，乙肝患者一般会出现以下4种情况，根据这4种不同情况，拟订以下四级检测方法。 一级检测：检测对象包括近半年以来肝功指标不稳定(转氨酶、血清胆红素等反复升高)，反复异常的慢性肝炎和肝硬化患者；近期检查甲胎蛋白直线上升者；某些重要化验指标提示恶化者(如白蛋白、血小板、胆碱酯酶、凝血酶原活动度降低等)；近期影像学检查可以“占位性病变”者。主要检测项目包括：生化全项(血清酶学等)、甲胎蛋白及影像学检查(首选B型超声波)。一级检测应该保证每月复查1次。 二级检测：检测对象包括半年前曾有过肝功异常的慢性肝炎或肝硬化患者，45岁以上的慢性肝炎或肝硬化患者，尤其要注意重叠有丙肝或丁肝感染的患者，有酗酒习惯的乙肝患者等。主要检测指标同一级。检查间隔时间为3个月。 三级检测：主要对象为不具有肝脾肿大等体征改变、但曾有过肝炎活动史的中壮年乙肝病毒携带者，或具有肝脾肿大等体征，但近2年未有活动(发病)的早期肝硬化患者。主要检测指标包括：各项肝炎病毒指标检测，生化全项、甲胎蛋白和B超等。检查的间隔时间为6个月。 四级检测：主要对象为无症状的乙肝病毒携带者(主要是婴幼儿和少年儿童)，检测项目同三级，检查间隔时间为1年。以上各级检查可以根据当地实际情况，加查肝纤维化指标和蛋白电泳等指标，有条件的地方可以加查乙肝病毒DNA定量。使用抗病毒治疗的患者，必须定期检查血常规、肝肾功能以及病毒指标，以确保治疗的安全和有效。没有症状，自我感觉良好的乙肝病毒携带者和近期检查多次肝功都是正常的患者，最容易发生麻痹思想而中断定期检测，这些疏忽大意的病例，不少过几年后突然发生肝硬化腹水或肝癌，错过治疗时机。因此乙肝患者检测任务必须是持之以恒和终身性的。 |