| 有部分患者因为工作忙、怕麻烦、甚至由于不愿看到坏的结果而拒绝定期复查。这种讳疾忌医的态度的最大受害者常常是患者自已，现今人们的生活水平、特别是医疗水平有了日新月异的提高，为什么不能在疾病尚属轻、浅阶段时就将它解决掉呢？例如定期行B超检查，对由于慢性炎症刺激导致肝纤维化，甚至肝硬化训能及早发现，就能在第一时间内获得有效的治疗。医生们（包括非专科医生）有责任将这些道理告诉广大的患者，而患者也应积极配合医生，不能等到病情恶化了才着急，而经常看到患者及其家属在面对肝硬化、肝癌时的痛苦，也是作为医生最难受的时刻。 及时、准确地检测病情，对治疗是非常有利的。很多人在乙肝病毒感染的早期，或感染后相当长的时期内，都不会出现任何症状，要早发现乙肝最有效的方法，就是每一年或半年体检一次，检查肝功和乙肝五项指标。 比起健康人，乙肝的高危人群更要定期检查。如果在近半个月至6个月内曾与乙肝患者密切接触；输过血、注射过血浆、白蛋白或胎盘球蛋白等；有过不洁性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过医疗或美容手术等都属于高危人群，要及时检查。 另外，乙肝患者的家人，一定要高度重视反复检查，不仅要查“两对半”，还要查乙肝病毒-DNA。而且体检最好到治疗肝病的专业医院，否则对肝脏的检测项目不全面。 （1）乙肝携带者的复查日程 根据国内外临床研究的结果，乙肝携带者的肝穿刺病理组织检查发现，约10%-45%患者为正常肝组织，55%-90%的患者肝组织中有不同程度的炎症、坏死和纤维结缔组织增生，其中有个别已是早期肝硬化，这就表明乙肝携带者中大部分人是有肝损害的。自发性疾病活动大多较隐蔽，这些病变活动虽轻微，但长期劳累、饮酒、合并（肺部、胆道、尿路等）感染、药物中毒、精神压力过大，可导致病理损害加重，此时才表现出明显的肝功能异常，或/和伴有乏力、尿黄、纳差等临床症状，严重者可出现眼黄和尿黄。长期病变活动的积累是发展为肝硬化的基础，轻微的炎症坏死也可使整合的病毒基因突变，这些都可能与肝癌的发生有关。 因此，一般情况下，专科医生建议患者每3-6个月做一次肝功能检查，每6-12个月做肝、胆、脾B超检查及甲胎蛋白（AFP）检查。通过这些检查，可以了解患者肝功能偶然的异常及肝脏形态是否有改变，还可以对早期发现肝硬化和肝癌有帮助，为患者把握治疗的时机，争取痊愈的机会。肝功能复查若发现结果有异常，应及时到专科医院就诊，及时进行护肝治疗。必要时可以行肝穿刺病理组织检查，明确肝脏炎症及纤维化的程度，以便让医生更准确地了解患者的身体状况，进一步制订抗病毒治疗或抗纤维化的方案。 （2）慢性乙肝患者的复查日程 乙肝携带者如果症状明显和丙氨酸转移酶（ALT）明显增高，便需考虑是慢性乙肝，应视病情在门诊或住院治疗。从肝组织结构上来看，大多数轻度慢性乙肝的病变可以长期稳定，间隔几年，甚至多年也未必有较大变化，但其病情可能受重叠其他肝炎病毒感染、细菌感染、饮酒、长期的精神压力、工作紧张等许多因素影响，导致临床过程有很大差异，患者的最终结果难以预测，病变可以静止多年后再度活动。中重度的慢性肝炎受其他因素的影响尤其明显。乙肝病毒持续复制、病变反复活动的患者常有肝组织的坏死，这是发生肝硬化的病理基础。因此，这些患者在疾病的恢复期更应该到医院做定期检查。一般来说，恢复期的早期应每月到医院检查肝功能，3-6个月做B超、甲胎蛋白、肝纤维化指标检查，如发现异常应及时治疗。 我国的肝癌患者大多数与乙肝病毒感染有关，临床研究结果表明，约30%-40%的肝硬化患者最终发展为肝癌。因此，肝硬化患者除一般的肝功能检查外，最重要的是对肝癌发生的监测，其中甲胎蛋白和B超检查对发现早期肝癌尤为重要。若发现其中某项结果异常，应立即进行彩色B超、CT、MRI等检查，一旦确诊，应及时治疗。 |