| 无黄疸型乙肝一般病情较轻，症状不明显。多以“感冒”或“肠胃不和”开始，这类病人常被漏诊。而后症状可能发展。病人常感无原因的疲乏；食欲多正常，但对进食不如正常时有吸引力；可有低热、不适、肌肉关节酸痛，似为“感冒”却不是呼吸道病毒所引起。大多数隐袭起病，诊断时已难回忆确切的发病日期。肝脾轻微肿大。转氨酶升高幅度不大。相当数量的无黄疸病例病情迁延。有的病人一时不易确定其为急性或慢性。 急性无黄疸型肝炎与急性黄疸型肝炎比较，常有以下特点：①起病较徐缓，部分患者说不清从什么时候开始起病，甚至有些患者没有症状，在查体或验血中才发现肝功能异常。有的患者与肝炎患者或污物有密切接触史或半年内有输血、免疫接种、注射、针刺治疗史。②近期内乏力，出现消化道症状，如食欲减退、恶心厌油、腹胀便溏、肝区胀痛、肝脏有动态性肿大压痛，且无其他原因可以解释。③血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和检测乙肝病毒指标(表面抗原、e抗原和乙肝核心抗体免疫球蛋白M等)前，有少数患者因乏力、头晕、失眠、健忘而误诊为神经衰弱；有的因腹胀、腹泻、消瘦被诊断为消化不良；有的因低热、疲乏在门诊以发热待查，疑为结核、风湿；有的女性患者以月经不调、水肿一直在妇科就诊；有的男性患者被诊断为性功能减退，直到抽血查肝功能和做乙肝特异免疫球蛋白M检查后，进行动态观察才明确为乙型急性无黄疸型肝炎。④实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶升高，肝功能浊度或絮状试验轻、中度异常，血清胆红素始终正常，乙肝核心抗体免疫球蛋白M阳性。⑤多数患者在3个月内逐渐康复。恢复不顺利者，有5％～10％的急性无黄疸型肝炎要转为慢性。 |