| (1)急性无黄疸型乙肝:无黄疸型乙肝一般病情较轻，症状不明显的多以“感冒”或“肠胃不和”开始，这类病人常被漏诊。而后症状可能发展。病人常感无原因的疲乏;食欲多正常，但对宴请不如正常时有吸引力;可有低热、不适、肌肉关节酸痛，似为“感冒”却不是呼吸道病毒所引起。大多隐袭起病，诊断时已难回忆确切的发病日期。肝脾轻微肿大。ALT升高幅度不大。相当数量的无黄疸病例病情迁延。有的病人一时不易确定其为急性或慢性。其实多数临床诊断的急性无黄疸型肝炎，可能是过去未被诊断的乙肝病毒携带者(AsC)的一次轻微活动。 (2)黄疸型乙型肝炎：黄疸型乙肝临床表现很典型，却远不如无症状乙肝病毒感染和无黄疸乙型肝炎常见。急性起病，发病时间较易确定。有较明显的前驱症状，HBsAg阳转、ALT升高，随之出现黄疸。明显的厌食、恶心、呕吐，黄疸停止发展的同时，症状明显好转。随后生化改变逐渐正常，病毒抗原血清转换。黄疸型肝炎较易恢复。一般而言，黄疸不及甲型肝炎明显，胆红素早于ALT复常。 (3）暴发性乙型肝炎：这种类型不足急性乙肝的1％。病情可迅猛发展，在10日内出现肝性脑病而黄疸尚不明显，或在典型的急性发病后，黄疸迅速加深，反复呕吐，逐渐出现其他肝衰竭症状。 （4）淤胆型肝炎：可发生于任何一种病毒性肝炎的急性期或慢性期。急性乙肝中的发生率为2%～3％，老年性肝炎可达10％以上。 4急性乙肝的预后急性乙肝病期一般在4个月内，少数至6个月临床完全恢复，个别超过6个月，90％以上的急性乙肝都能够最终获得痊愈，不留后患。有5％～10％的急性乙肝患者转为慢性乙肝，转为慢性乙肝的主要因素包括：遗传基因、感染乙肝病毒时的年龄、免疫功能低下等。婴幼儿时期感染乙肝病毒极易慢性化，乙肝病毒e抗原阳性的母亲所生的新生儿最具危险性(80％～90％)；6岁前发展为慢性感染状态者约为30％；成人感染慢性化概率很低，小于5％；成人易感者多为一过性无症状隐性感染，个别人发病时表现为急性黄疸型肝炎。 |