| 家中若有乙肝患者，不论其病情轻重，家人都要对患者进行护理和照顾，对于乙肝这种传染病患者该怎样进行护理，在乙肝患者治疗过程中、日常生活中，注意些什么?应当协助医院做哪些力所能及的护理工作?以下加以介绍。 1生活中一般性的接触(握手、谈话、共餐等)不会导致乙肝传播，因此没有必要将乙肝患者隔离起来，一般来说，急性乙肝或严重的慢性乙肝(重度、重型)患者，应该在医院进行治疗，待病情缓解，达到临床治愈后，再返回家中，进行康复治疗。 2家中一旦发现有人得了乙肝，其他所有成员都要进行被动和主动免疫预防，即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以免受乙肝病毒的侵袭和感染。如果经过疫苗接种，抽血化验检查，乙肝表面抗体形成，表示免疫成功，无论怎样和乙肝患者接触，也不会再得乙肝了，此时可以非常放心地护理和照顾乙肝患者了。 3刚出院回到家中的或大病初愈的乙肝患者，应该先以卧床休息为主，休息可以减轻肝脏负担，增加肝脏血液循环，有利于肝细胞再生及肝功能恢复。患者使用的日常用品应该专用(包括毛巾、碗筷、卧具等)，不宜进行户外活动，定期去医院复查(主要复查肝功系列、乙肝病毒指标和B超)，待肝功完全复常，体力恢复后，可进行适度活动，由少到多，适可而止，避免过度劳累。 4乙肝患者饮食上要给予高蛋白、适当糖类、高维生素、适度脂肪的食物，鼓励病人多吃水果和蔬菜，如果病人食欲差，可给半流质或全流质饮食，待病人食欲好转后再增加热量，提供多样化、均衡营养饮食，切忌给患者过度使用各种营养补品，过食肥甘厚味，使患者发生肝炎后肥胖症。 5注意保护肝脏，禁止饮酒和用损害肝脏的药物，如巴比妥、氯丙嗪、噻嘧啶、抗结核药等，值得特别注意的是不仅不能使用明确对肝脏有害药物，对于各种广告用药、“保肝用药”也不能轻信，一切治疗药物都要在正规医院指导下进行。 6严密观察病情变化，如病人突然出现神志变化；沉默、急躁、无原因的哭闹、喊叫、谵妄等症状，则提示病人可能发生肝昏迷，应立刻送入医院。如鼻、口腔、胃肠黏膜有出血倾向，甚至呕血、便血，说明患者凝血机制极差，门脉高压显著，一定要去医院诊治；无食欲，重度疲乏、恶心、呕吐，尿色迅速加深(如同浓茶色)，巩膜、皮肤黄染逐渐加重等，提示肝功重度损害，有发生大片肝坏死的可能，需及时救治。 7.如果患者出现了呕血情况，家人要协助的内容包括 (1)去枕平卧，头偏向一侧，以免大量呕血时将血液误入气管内造成窒息。 (2)给予精神安慰，消除病人紧张情绪，以免因精神紧张导致反射性血管扩张加重出血。 (3)严密观察病情变化，如心慌、口干、头晕、腹痛说明仍在出血，每隔15～20分钟测血压、脉搏1次，并观察呕血、便血出血量及颜色。 (4)出血时一定禁食，出血停止(大便颜色转黄、呕血消失)48～72小时给予流质饮食。 8.肝硬化病人同时合并腹水，说明肝功能已进入失代偿期，不仅腹水难以消除，还可能并发上消化道出血、肝昏迷、腹膜感染、低蛋白血症和消化不良等。病人在精神和身体上都遭受极大的痛苦，故应给予精心护理。 (1)心理护理。关心体贴病人，消除病人紧张情绪，积极配合治疗。 (2)因肝功能处于严重失代偿期，出现大量腹水，应嘱病人取半卧位，使横膈下降，增加肺活量，减轻呼吸困难。并且绝对卧床休息，一切生活都应由护理人员帮助进行。 (3)饮食上采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐、易消化饮食。保证每日蛋白质100～150g，脂肪每日不超过50g。肝硬化患者不宜吃粗糙和较硬及过热的食物。 (4)皮肤护理。由于病人长期卧床，必须保持床铺干燥平整，臀部、下肢、阴部、足部水肿，应及时垫上棉垫，每日至少翻身2次，局部受压骨突出部位，应给予热敷或按摩，促进局部血液循环，防止发生褥疮。 (5)大量腹水可严重影响病人呼吸循环，腹胀难忍，对于应用利尿剂不佳者，可协助医生排放腹水，以改善肾脏排泄功能。在放水同时要严密观察病人心率、血压、精神情况。 (6)观察腹水消退情况。观察呼吸困难、心悸有无好转，定期测量腹围和体重。准确记录24小时出入量。 9.肝昏迷医学上又称之为肝性脑病。肝硬化及重型肝炎患者可以发生，病人会出现躁动、抽搐、神志不清等类似精神病症状。家属应根据病情积极配合医生采取安全措施，给病人放床档，防止坠床。肝昏迷病人常会出现尿潴留，病人因膀胱过度充盈尿液，疼痛难忍，往往躁动不安更甚，这时如能立即协助护士给病人进行导尿，就能很快解除病人的躁动不安。昏迷期间营养补给依靠静脉补液，待病情好转、神志清醒时，可少量给予流质饮食，严格控制蛋白摄入。使用无盐或低盐饮食，腹水较多的病人应限制为无盐饮食。给多种维生素，主要补充B族维生素、维生素C和维生素K。清洁肠道和导泻，目的是清除肠内含氨物质，每天保持大便通畅，每日2～3次最为理想，可以口服乳果糖协助通便。如病人发热应物理降温，因低温可减轻肝损害，冰帽可降低颅内压，以保护脑细胞。昏迷患者要保持呼吸道通畅，病人仰卧时，头应偏向一侧，以防痰和呕吐物误入气管，如有舌后坠时，将下腭抬起，使头部后仰或用舌钳将舌拉出，呼吸困难时应吸氧。 |