| 乙肝患者定期复查肝功能十分重要，复查肝功是了解乙肝病情轻重，指导治疗的最重要依据。那么，检查肝功能时，应注意些什么呢? 1掌握正确的检查时间，定期规律复查乙肝患者进行肝功能检查是所有检查项目中最重要的一项。一般来说，乙肝病毒携带者(乙肝病毒指标长期阳性，但肝功一直正常，自我感觉良好)，可半年检查1次肝功能；发病状态或处于治疗阶段的活动性肝炎(肝功反复异常，转氨酶或胆红素反复升高者)，应及时复查，一般2周1次，直到肝功能恢复正常，并保持半年后，可减少复查次数，改为3～5个月1次。每次检查肝功能前，应在头一天晚餐(最好不食过多油腻、不易消化的食物)后不再进食，第二天早晨空腹去医院抽血。否则，所得到的检查结果一定不准确。 2务必使用全自动生化仪检查肝功能系列检查肝功能格外强调使用全自动生化仪，目的是为保障检查结果准确无误，现一些基层单位仍使用半自动或手工操作技术检查肝功，不仅项目少，而且欠准确。有些地方的乙肝患者，症状、体征(疲乏、食欲不振、眼黄、尿黄等)十分突出，可肝功能检查还是正常，到了大医院一查，肝脏功能损伤十分严重。检查肝功能项目一定要全面，包括多种酶学指标、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度等，这些项目综合分析方能判断乙肝到了什么程度，是轻度，还是重度，治疗还需要怎样调整等，都要靠肝功系列来决定。 3一旦得出肝功能化验结果，应该注意以下几点 （1）肝功能对病毒性肝炎的诊断没有特异性，所有的肝脏疾病，甚至是肝外疾病均可出现不正常的结果。乙肝患者一旦出现肝功异常，还要排除是否由于最近酗酒或使用肝脏损害药物(如抗结核药物、降糖药物、减肥药物、皮肤病药物等)引起肝功能异常。 (2)肝脏本身有强大的储备能力和代偿能力，肝细胞损害到一定程度时才能在肝功能检查中反映出来。假如肝细胞损害较轻，则肝功能检查始终不出现异常。为此，即使各项肝功能检查结果皆属正常，也不能否定乙肝尚处于轻微活动期的可能性，如果有必要时(虽然肝功能始终正常，但是症状、体征十分明显)，可以进行肝穿检查，进一步明确。 （3）肝功能检查种类很多，它们的敏感程度也不一致，各指标代表的意义也有所不同，如果选择不当，往往不能反映病情。在解释肝功能时，务必要注意这一点，鉴别黄疸性质，可选用血清胆红素和1分钟胆红素；判断肝病严重程度时，可选用凝血酶原活动度、血清胆红素、胆碱酯酶、胆固醇等。 （4）各化验室的条件不同，肝功能检查的结果不可能完全一致，正常参考值也有所不同，故出自于不同医院的化验单，没有可比性。 （5）一次肝功检查结果，较难说明或肯定肝功能的全部真实情况，应定期多次检查方可定论，不能单凭一次胆红素及凝血酶原活动度指标到达标准，就确定患者为重型肝炎，仍需要短时间内多次复查方可定论。 4乙肝患者定期复查肝功的同时，最好能够配合进行其他一些辅助检查这样可以更好、更准确地反映病情。如化验检查肝纤维化指标(如透明质酸、Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原等)，可以了解肝脏纤维化程度；检查甲胎蛋白可以了解是否有肝癌的可能；B超检查肝脏、脾脏及门静脉可以了解是否有肝硬化情况等；检测乙肝病毒指标(两对半)及乙肝病毒DNA等，可以了解乙肝病毒在体内的复制情况和传染性大小等。检查肝功并非万能，只有和其他相关检查同时进行，方可全面反映病情。 因此，肝功能检查作为乙肝患者的必查项目，应该做到全面、准确，对于所有肝功结果，必须结合临床其他检查，进行认真细致的综合分析，方能获得正确的诊断，为治疗提供依据。 |