| HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，保证胎盘的完整性，缩短分娩时间，尽量减少新生儿暴露于母血的机会（可考虑剖宫产术）。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIg），剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12小时内先注射1针HBIg，1个月后再注射第2针HBIg，并同时在不同部位接种一针10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（各10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗）。后者不如前者方便，但其保护率高于前者。尽管如此，仍有约5%的新生儿预防失败。选用大剂量三代乙肝疫苗，增强新生儿体质和严格预防接种的规范化可提高阻断效果。1周岁时可检查婴儿血中的乙肝病毒标志物，以判定婴儿是否感染HBV。新生儿在出生12小时内注射HBIg和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 拉米夫定能迅速抑制HBV复制。该药对孕妇和胎儿的影响还没有完全定论。在关于拉米夫定治疗乙型肝炎的“专家共识”中没有把孕妇作为适应证。不过国外有应用拉米夫定治疗孕妇乙型肝炎患者取得良好效果的报道，表明拉米夫定可以减少宫内传播率和降低妊娠并发症。对感染HBV高传染性的孕妇，在征得孕妇知情同意的前提下可考虑在晚期妊娠的后三个月给予拉米夫定抗病毒治疗。 |