[摘要]目的：探讨中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果。方法：选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的原发性胆汁性肝硬化患者进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各40例进行研究，对照组采用西药熊去氧胆酸治疗，观察组在此基础上加用中药进行辩证治疗，对两组治疗效果情况进行观察研究。结果：观察组临床治疗总有效率为92.5%，对照组为72.5%，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05 ）；且观察组在TBil、DBil、ALP和ALT等肝功能指标改善情况方面，与对照组对比具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05 ）。结论：采用中西医结合方法治疗原发性胆汁性肝硬化，较单纯西药治疗的效果更为显著，值得在临床进行推广应用。 关键词：中西医结合；原发性胆汁性肝硬化；临床观察 原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝疾病，目前对其发病原因的研究尚不明确，多发与中老年女性，主要的临床表现为黄疸、皮肤瘙痒和乏力，且当前并无特效药物进行治疗。西药熊去氧胆酸是当前治疗原发性胆汁性肝硬化的主要临床用药，虽取得一定的效果，但整体治疗效果仍有待提高。本文选择我院收治的80例原发性胆汁性肝硬化患者进行研究，对中西医结合治疗和常规西药治疗两种方法之间的临床效果进行了对比，现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选择我院2010年1月至2012年1月之间收治原发性胆汁性肝硬化患者共80例进行本次研究，其中男43例，女37例，年龄45-60岁，平均52.5岁。按照随机分组原则划分为观察组和对照组各40例，观察组采用熊去氧胆酸联合中药辩证进行治疗，对照组采用单纯熊去氧胆酸治疗，两组患者在性别、年龄、病情方面的对比无显著差异，具有可比性P＞0.05。 1.2诊断、纳入和排除标准 诊断标准：本组按照美国肝病协会在2000年制定的原发性胆汁性肝硬化诊断标准进行诊断；为肝脏功能异常，指标检测II期以上；特异性病变且排除酒精性、病毒性和药物性肝炎以及自身免疫性疾病。纳入标准：首次确诊患者；检测ALP大于2倍正常值上限水平，TBil在25-170μmol·L-1；无肝性脑病、腹水和消化道出血等并发症，能够配合医护人员治疗，坚持用药。排除标准：治疗前并发其他重要器官或系统疾病；治疗前CHILD-PUGH分级为C级的患者；妊娠及哺乳期妇女[1]。 1.3治疗方法 1.3.1对照组 对照组采用单纯西药熊去氧胆酸胶囊进行治疗，用法用量：每日13-15mg／kg，分三次口服用药，给予常规内科对症治疗、保肝治疗和支持治疗。1.3.2观察组 观察组采用中西医结合疗法进行治疗，在常规熊去氧胆酸治疗的基础上，加用中药进行辩证治疗。①肝郁脾虚证：患者乏力、肝区疼痛、皮肤瘙痒、舌淡红、苔薄白、大便溏薄、脉弦细，采用小柴胡汤加减郁金、菖蒲、茵陈、黄芩、威灵仙、赤芍等进行清利湿热、疏肝健脾。②湿热瘀血证：口干口苦、面色晦暗、黄疸、皮肤瘙痒、小便黄赤、牙龈出血、下肢水肿、腹水、肝脾肿大、舌红、苔黄腻、脉细滑，给予甘露消毒丹加郁金、茵陈、威灵仙、丹参、莪术进行活血癓、清热利湿的作用。③脾胃气虚证：乏力神疲、面白不华、纳差腹胀、腹泻、舌淡苔白、脉沉细无力，给予补中益气汤加郁金、茵陈、茯苓、干姜等进行除湿止泻和健脾益气。④肝肾阴虚证：乏力、腰酸背痛、口眼干燥、便秘、尿黄量少、下肢肿胀或腹水、舌质红、干燥无苔、脉沉细，以局方甘露饮，加赤芍、女贞子、黄芪等进行利水清热和滋补肝肾。以上各方药物每日1剂，水煎分2次服用。观察组和对照组均治疗3个月后对疗效进行观察[2]。 1.4观察指标 对两组患者治疗前后生化学指标进行检测，包括有血清总胆红素（TBil），丙氨酸转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、Y-谷氨酰转肽酶（Y-GT）等，生化指标检测采用奥林巴斯全自动生化分析仪AU5400及其配套试剂进行，所有检验由同一实验室进行以减少误差。 1.5疗效评定标准 显效：临床症状基本消失，肝功能各项指标检测结果恢复正常；有效：临床症状显著好转，肝功能各种指标较治疗前显著改善50%以上；无效：临床症状及肝功能各项指标均无明显改善甚至持续恶化。 1.6统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（`x±s）进程表示，计算资料采用x2进行检验，P＜0.05有统计学意义。 2结果 表1 两组治疗效果对比
注：两组治疗总有效率对比，P＜0.05 表2 两组治疗前后主要肝功能生化检测指标对比
注：*与对照组对比，差异显著，P＜0.05 3讨论 原发性胆汁性肝硬化的早期症状并不明显，直至晚期才表现出肝硬化，当前对其发病机制的研究尚未明确，常规单纯西药治疗的整体效果并不理想。本病在中医中属于腹胀、胁痛、黄疸、癓积、膨胀等范畴，其主要的治疗原则为清热利胆、去黄保肝。本组研究中，观察组采用中医辨证加西药熊去氧胆酸进行治疗，较采用单纯西药治疗的对照组取得更为满意的临床效果。治疗总有效率和各项临床指标检测结果表现均优于对照组，由此表明中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化，效果显著，值得应用推广。 参考文献： [1]宫嫂,张宁,孙永强,景婧,吴欣,张帆,杜宁,肖小河,罗生强.中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2012，7(12)：1057-1059. [2]吴绍从.常占杰教授中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的经验[J].现代中医药，2011，31(5)：9-11. | |||||||||||||||||||||||||||